Повторне проходження ВЛК: коли можливе та як ініціювати

Що таке повторний медичний огляд ВЛК

Повторний медичний огляд ВЛК - це процедура повторного визначення придатності особи до військової служби, яка проводиться після закінчення строку дії попередньої постанови, в разі настання суттєвих змін у стані здоров’я, в порядку оскарження (перегляду) попереднього висновку.

Хто і коли повинен проходити ВЛК повторно

Відповідно до Положення, повторному огляду підлягають всі військовозобов'язані громадяни після закінчення 1-річного строку дії попередньої постанови ВЛК під час дії правового режиму воєнного стану.

Крім того, повторному медичному огляду підлягають особи, визнані «тимчасово непридатними з переоглядом через 1-6 (або до 12) місяців», після завершення терміну наданої відстрочки та проходження лікування.

Для діючих військовослужбовців повторна ВЛК призначається за медичними та службовими показаннями. Основними обставинами є: завершення стаціонарного лікування після отримання поранення, травми, контузії чи оперативного втручання; закінчення строку відпустки за станом здоров’я для визначення подальшої придатності; а також направлення командира частини чи начальника військово-медичного закладу при стійкій втраті працездатності або виявленні хронічних розладів здоров'я.

Окрему категорію становлять особи, які проходять огляд у порядку контролю, перевірки або оскарження постанови. Повторний огляд є обов'язковим, якщо попереднє рішення скасовано штатною ВЛК вищого рівня (Центральною ВЛК або регіональною ВЛК) за результатом розгляду скарги військовозобов'язаного.

Відповідно до Закону України № 3621-IX, громадяни, які раніше мали статус «обмежено придатний», зобов'язані пройти повторний огляд для визначення придатності до військової служби (придатний або непридатний).

Закінчення строку дії постанови ВЛК

Строк чинності постанови ВЛК залежить від правового режиму в державі та статусу особи, яка проходила огляд.

Відповідно до пункту 3.8 розділу II Положення, постанова ВЛК районних (міських) ТЦК та СП про ступінь придатності військовозобов'язаного до військової служби під час дії воєнного стану дійсна протягом одного року з дня закінчення медичного огляду (у мирний час цей строк становить 5 років).

Для діючих військовослужбовців строк дії постанови ВЛК про придатність до військової служби також становить 12 місяців з моменту медичного огляду, якщо інший строк не зазначений безпосередньо у висновку (наприклад, постанови про потребу у відпустці за станом здоров'я чи тимчасову непридатність на 30–60 днів мають спеціальний скорочений строк дії).

Після спливу 12 місяців юридична сила попереднього висновку припиняється автоматично, а відомості про придатність особи в Єдиному державному реєстрі призовників, військовозобов'язаних та резервістів («Оберіг») вважаються застарілими.

Юридичним наслідком закінчення 12-місячного строку є обов'язок особи пройти новий медичний огляд у разі отримання відповідного направлення (повістки) від ТЦК та СП або направлення від командира частини (для військових).

Важливо зазначити: закінчення строку дії постанови саме по собі не є автоматичною підставою для самостійної неявки чи зміни статусу – направлення на ВЛК оформлюється належним розпорядчим документом (повісткою), після чого проводиться повний цикл діагностичних та лікарських обстежень «з нуля».

Повторний огляд після тимчасової непридатності

Визнання особи тимчасово непридатною є проміжним експертним рішенням, яке завжди має строковий характер та передбачає обов'язковий контрольно-повторний огляд.

Постанова ВЛК про тимчасову непридатність тимчасово непридатний приймається у випадках, коли для відновлення працездатності (придатності) необхідне лікування, реабілітація або медичне спостереження.

Строк такої непридатності визначається лікарями індивідуально – зазвичай від 1 до 6 місяців (з можливістю продовження за наявності медичних показань, але сумарно не більше ніж до 12 місяців) із обов'язковим зазначенням дати повторного медичного огляду безпосередньо у довідці ВЛК.

Після закінчення встановленого строку військовозобов'язаний або військовослужбовець зобов'язаний пройти повторний медичний огляд для остаточного визначення придатності до служби. Для військовозобов'язаних така постанова ВЛК може бути підставою для надання відстрочки від призову під час мобілізації на зазначений період.

По завершенню терміну відстрочки ТЦК та СП або командир військової частини формує направлення на повторну ВЛК.

Під час повторного огляду комісія оцінює динаміку стану здоров'я, результати проведеного лікування, оперативного втручання або реабілітаційних заходів на підставі даних з Електронної системи охорони здоров'я (ЕСОЗ) та наданих оригіналів медичних документів.

За результатами переогляду ВЛК ухвалює одне з остаточних рішень: визнає особу придатною до військової служби, придатною до служби у військових частинах забезпечення/ТЦК/ВВНЗ, непридатною до військової служби з виключенням з військового обліку, або у виняткових випадках – за наявності незавершеного процесу відновлення – продовжує строк тимчасової непридатності в межах граничних строків, визначених Розкладом хвороб.

Переогляд осіб, які раніше мали статус «обмежено придатний»

Скасування концепції «обмеженої придатності» стало наслідком набрання чинності Законом України № 3621-IX, який виключив це формулювання із Закону України «Про військовий обов'язок і військову службу».

Відповідно до розділу II «Прикінцеві та перехідні положення» зазначеного Закону, громадяни України, які раніше були визнані обмежено придатними до військової служби, зобов'язані пройти повторний медичний огляд для визначення нової категорії придатності. Медичний переогляд здійснюється за оновленими критеріями Розкладу хвороб.

Замість скасованого статусу ВЛК ухвалюють постанови за диференційованою класифікацією:

• придатний до військової служби;
• придатний до служби у військових частинах забезпечення, ТЦК та СП, вищих військових навчальних закладах (ВВНЗ), навчальних центрах, медичних підрозділах, підрозділах логістики, зв’язку, оперативного забезпечення та охорони; тимчасово непридатний (потребує лікування або відпустки);
• тимчасово непридатний до військової служби з переоглядом через 6-12 місяців;
• непридатний до військової служби з виключенням з військового обліку.

Процедурно ініціювання переогляду відбувається або шляхом вручення повістки ТЦК та СП, або через формування електронного направлення на ВЛК у застосунку «Резерв+».

Підстави для позачергового повторного проходження ВЛК

Положення не передбачає чіткого визначення поняття «позачергового» повторного проходження ВЛК, а тому може розумітися будь-яке повторне проходження ВЛК до закінчення строку його дії (12 місяців).

Системний аналіз Положення дає підстави для висновків, що позачерговий повторний медичний огляд проводиться у разі:

• істотної зміни стану здоров'я військовозобов’язаного чи військовослужбовця: (виявлення нових соматичних, неврологічних чи психічних розладів, прогресування хронічних захворювань із вираженими порушеннями функцій органів, або отримання побутових/бойових травм, які не були враховані під час первинного огляду);
• завершення стаціонарного лікування в закладі охорони здоров’я після поранення, контузії чи операції, стійка втрата функцій, яка унеможливлює виконання службових обов'язків за поточною посадою;
• пряме направлення командира військової частини (чи начальника гарнізонного/госпітального медзакладу) на підставі рапорту військовослужбовця чи висновку начальника медичної служби частини.

Погіршення стану здоров’я або новий діагноз

Погіршення функціонального стану організму, рецидив хронічної патології або встановлення нового діагнозу є безумовними медичними підставами для ініціювання повторного медичного огляду ВЛК незалежно від того, скільки часу минуло з моменту попереднього висновку.

Такий медичний огляд військовозобов'язаних проводиться з обов'язковим урахуванням усіх наявних записів у медичних картках амбулаторного чи стаціонарного хворого та даних в Електронній системі охорони здоров’я (ЕСОЗ). Якщо нововиявлені розлади підпадають під статті Розкладу хвороб зі значними або помірними порушеннями функцій (пункти «а» або «б»), це тягне за собою обов'язок перегляду встановленого ступеня придатності.

Для юридично грамотного ініціювання повторної ВЛК факт погіршення здоров'я має бути задокументований належним чином. Особа звертається до державних або комунальних закладів охорони здоров'я для проведення інструментальних, клінічних та лабораторних досліджень (МРТ, КТ, ендоскопія, рентгенографія, гістологія тощо).

Лікуючий лікар формує виписку з медичної карти (форма № 027/о або консультаційний висновок спеціаліста) з обов'язковим внесенням усіх даних, діагнозів та призначень до ЕСОЗ. Наявність виключно суб'єктивних скарг без верифікованої в ЕСОЗ медичної документації не створює для ТЦК та СП або командування обов'язку призначити повторну комісію.

Повторна ВЛК після лікування, травми чи операції

Завершення курсу стаціонарного лікування, хірургічного втручання або терапії після отримання травм, поранень та контузій є прямою підставою для оцінки відновлення функцій організму та визначення подальшої придатності.

Повторний медичний огляд військовослужбовців ВЛК проводиться після закінчення призначеного строку лікування в закладах охорони здоров'я (госпіталях) або завершення реабілітаційних заходів, якщо за наслідками проведеного лікування залишаються стійкі порушення функцій, які обмежують здатність виконувати обов'язки військової служби.

Основним юридичним та медичним документом для направлення на повторну ВЛК у такому випадку є виписка із медичної карти стаціонарного хворого (форма № 027/о), виданий військово-медичним чи цивільним закладом охорони здоров'я.

Якщо лікування проходило у військовому госпіталі, повторна ВЛК може проводитися безпосередньо перед випискою військовослужбовця за розпорядженням начальника закладу охорони здоров’я.

Якщо ж лікування чи відновлення відбувалося поза межами спеціалізованого стаціонару (наприклад, під час перебування у відпустці за станом здоров'я), військовослужбовець після повернення до підрозділу подає рапорт командиру військової частини для отримання направлення на гарнізонну або госпітальну ВЛК.

За результатами такого медичного огляду комісія оцінює ступінь відновлення анатомічної цілісності та функцій уражених органів і систем за відповідними статтями Розкладу хвороб та приймає постанову ВЛК про відповідну придатність/непридатність до військової служби.

Невраховані медичні документи під час попереднього огляду

Ігнорування лікарями ВЛК наданих військовозобов'язаним чи військовослужбовцем медичних довідок, виписок або даних з ЕСОЗ є грубим порушенням процедури медичного огляду та прямою підставою для призначення повторної ВЛК через процедуру оскарження висновку.

Перед початком огляду лікарі-експерти зобов'язані всебічно вивчити медичні документи особи, включно з анамнезом, історією хронічних хвороб та даними в Електронній системі охорони здоров’я.

Якщо огляд проведено формально, а наявні діагнози та інструментальні дослідження (МРТ, КТ, висновки профільних фахівців) не внесені до Картки обстеження та медичного огляду, прийнята постанова вважається необґрунтованою та такою, що не відображає реальний ступінь придатності.

У разі неврахування медичної документації особа має право ініціювати процедуру досудового перегляду постанови.

Штатні ВЛК вищого рівня (регіональна ВЛК або Центральна ВЛК) за результатами розгляду заяви (скарги) наділені повноваженнями скасувати постанову ВЛК нижчого рівня та призначити повторний медичний огляд або направити особу на контрольне додаткове стаціонарне/амбулаторне обстеження.

Строк дії висновку ВЛК

Відповідно до пункту 3.8 розділу II Положення, постанова ВЛК районних (міських) ТЦК та СП про ступінь придатності військовозобов'язаного до військової служби під час дії воєнного стану дійсна протягом одного року з дня закінчення медичного огляду (у мирний час цей строк становить 5 років).

Для діючих військовослужбовців строк дії постанови ВЛК про придатність до військової служби також становить 12 місяців з моменту медичного огляду, якщо інший строк не зазначений безпосередньо у висновку (наприклад, постанови про потребу у відпустці за станом здоров'я чи тимчасову непридатність на 30–60 днів мають спеціальний скорочений строк дії).

Хто може ініціювати повторну ВЛК

Відповідно до Положення та ініціювати повторну ВЛК можуть самі військовозобовʼязані та військовослужбовці.

Особа має безумовне право ініціювати огляд у разі істотної зміни стану здоров'я, встановлення нових діагнозів, закінчення терміну дії попереднього висновку чи незгоди з винесеною постановою (шляхом подання заяви до ТЦК та СП, рапорту командиру частини або скарги до вищої ВЛК).

ТЦК та СП має право ініціювати повторний огляд шляхом вручення повістки після закінчення 1-річного строку дії попередньої постанови ВЛК, після завершення строку тимчасової непридатності або для переогляду колишніх «обмежено придатних».

Командири військових частин та начальники медичної служби видають обов'язкові направлення на гарнізонну чи госпітальну ВЛК за рапортом військового, поданням начмеда або після повернення бійця з відпустки за станом здоров'я.

Окрему категорію ініціаторів становлять штатні ВЛК (Центральна ВЛК, регіональні ВЛК), які мають виключні повноваження призначати повторний або контрольний медичний огляд за результатами розгляду скарги особа на постанову ВЛК нижчого рівня.

Крім того, ініціаторами направлення на госпітальну ВЛК можуть бути керівники (начальники) закладів охорони здоров'я (військових госпіталів або комунальних лікарень, законтрактованих НСЗУ), де військовослужбовець проходив стаціонарне лікування після травми, поранення чи операції – перед його випискою для встановлення наслідків порушення функцій.

Порядок для військовозобов’язаних і резервістів

Відповідно до Положення якщо 1-річний строк дії попередньої постанови сплив або закінчився строк тимчасової непридатності, направлення на медичний огляд формується ТЦК та СП за повісткою чи електронним направленням через застосунок «Резерв+».

Аналогічний порядок передбачений і для осіб, які були визнані «обмежено придатними» до військової служби.

У разі незгоди із висновком ВЛК, військовозобовʼязаний або резервіст має право оскаржити його в досудовому або судовому порядку.

За наслідками розгляду скарги штатні ВЛК (регіональними ВЛК або Центральною ВЛК) мають право прийняти рішення про направлення на контрольне обстеження та медичний огляд ВЛК.

Порядок для військовослужбовців

Проходження повторної ВЛК діючими військовослужбовцями здійснюється виключно за наявності офіційного направлення командування або військово-медичного закладу.

Залежно від обставин, направлення видається: прямим командиром військової частини (від командира окремої частини, посади від підполковника і вище), начальником військово-медичного клінічного центру (госпіталю) перед випискою після лікування поранення/травми, або керівником органу військового управління (ВСП, ТЦК та СП під час перебування військового у відпустці чи на лікуванні за місцем проживання).

Для ініціювання повторного огляду за власним бажанням (у разі погіршення стану здоров'я або закінчення 12-місячного строку дії попереднього висновку) військовослужбовець подає рапорт по команді на ім'я командира військової частини.

До рапорту обов'язково додаються медичні документи, що обґрунтовують необхідність обстеження: виписки з медичної карти (форма № 027/о), консультаційні висновки лікарів державних або комунальних закладів охорони здоров'я, зареєстровані в ЕСОЗ, результати МРТ/КТ та інших інструментальних досліджень.

Начальник медичної служби частини складає медичну характеристику або довідку про стан здоров'я, після чого командир частини видає наказ і письмове (або сформоване через систему електронного документообігу) направлення на гарнізонну чи госпітальну ВЛК.

Медичний огляд військовослужбовців проводиться гарнізонними або госпітальними ВЛК. Якщо військовослужбовець лікується в цивільній лікарні і транспортування неможливе, огляд може здійснюватися виїзною комісією або після переведення до військового госпіталю.

За результатами огляду комісія приймає постанову щодо ступеня придатності, визначає причинний зв'язок захворювання чи поранення (із захистом Батьківщини, виконанням обов'язків військової служби чи проходженням служби) та оформлює Свідоцтво про хворобу (яке підлягає обов'язковому затвердженню штатною регіональною ВЛК) або Довідку ВЛК.

Як отримати направлення на повторну ВЛК

Для військовозобов'язаних: Подати письмову заяву до ТЦК та СП за місцем обліку з копіями «свіжих» медичних документів (виписки, дані з ЕСОЗ), отримати виклик (повістку) від ТЦК та СП, сформувати електронне направлення через «Резерв+».

Для військовослужбовців: Подати рапорт по команді на ім'я командира частини з доданими медичними довідками (форма № 027/о) або отримати направлення безпосередньо від командира військової частини або начальника госпіталю перед випискою після лікування чи операції.

Звернення до ТЦК та СП

Ініціювання повторного медичного огляду військовозобов'язаним розпочинається з подання офіційної письмової заяви на ім'я керівника районного (міського) ТЦК та СП за місцем перебування на військовому обліку.

У заяві обов'язково зазначаються правові та фактичні підстави для переогляду: сплив 1-річного строку дії попередньої постанови, завершення строку тимчасової непридатності, необхідність переогляду колишніх «обмежено придатних» або виявлення нових/загострення хронічних захворювань.

До заяви обов'язково додається належним чином засвідчений пакет медичних документів: виписки з медичної карти амбулаторного чи стаціонарного хворого (форма № 027/о), консультаційні висновки профільних спеціалістів, результати об'єктивних діагностичних досліджень (МРТ, КТ, УЗД, рентген) та витяги з ЕСОЗ.

Подавати документи слід у двох примірниках через канцелярію ТЦК та СП із проставленням вхідного номера та дати на примірнику заявника або надсилати поштою – цінним листом з описом вкладення (для підтвердження факту направлення такої заяви).

За результатами розгляду керівник ТЦК та СП видає військовозобов'язаному письмове направлення на проходження ВЛК (або формує електронне направлення) з визначенням переліку лікарів і дати явки до закладу охорони здоров’я.

Направлення через електронний кабінет або «Резерв+»

Електронне направлення на проходження медичного огляду через мобільний застосунок «Резерв+» (Електронний кабінет військовозобов'язаного) є цифровізованим інструментом, що інтегрує дані Єдиного державного реєстру «Оберіг» та Електронної системи охорони здоров’я (ЕСОЗ). Відповідно до Закону України «Про Єдиний державний реєстр призовників, військовозобов’язаних та резервістів» військовозобов'язані мають можливість отримати або згенерувати направлення на ВЛК у цифровому форматі без необхідності особистого відвідування ТЦК та СП виключно заради отримання паперового бланка.

Сформоване електронне направлення містить унікальний QR-код, строк дії документа та найменування закладу охорони здоров’я, де функціонує відповідна комісія. Згідно з Положенням, наявність дійсного електронного направлення є повноцінною юридичною підставою для прибуття до визначеного закладу та проходження лікарів-експертів. У свою чергу, лікарі ВЛК мають прямий доступ до медичних записів, діагнозів та історії звернень громадянина через систему ЕСОЗ, що прискорює процес верифікації стану здоров'я.

Після завершення медичного огляду підсумкове рішення комісії підписується кваліфікованими електронними підписами (КЕП) членів ВЛК, автоматично передається до реєстру «Оберіг» та оновлює статус придатності безпосередньо в електронному військово-обліковому документі в застосунку «Резерв+».

Рапорт військовослужбовця командиру

Подання рапорту по команді є основним процесуальним механізмом для діючого військовослужбовця щодо ініціювання повторного медичного огляду.

Відповідно до Положення та норм Статуту внутрішньої служби ЗСУ, направлення на медичний огляд здійснюється прямими начальниками (від командира окремої військової частини, посади від підполковника і вище) на підставі письмового рапорту військовослужбовця або за поданням начальника медичної служби військової частини.

Рапорт також може бути поданий в електронній формі через застосунок «Армія+» відповідно до затвердженого порядку використання інформаційно-комунікаційних систем у Збройних Силах України.

У тексті рапорту обов'язково зазначаються підстави для проходження ВЛК: істотне погіршення стану здоров'я, загострення наслідків бойових поранень/травм/контузій, закінчення 12-місячного строку дії попередньої постанови або повернення з лікування/відпустки за станом здоров'я.

До рапорту обов'язково додаються медичні документи, що обґрунтовують необхідність огляду: виписки з медичної карти стаціонарного хворого (форма № 027/о), консультаційні висновки лікарів-спеціалістів, внесені до ЕСОЗ, та результати об'єктивних інструментальних досліджень (МРТ, КТ, рентген).

Після реєстрації рапорту начальник медичної служби частини оформлює медичну характеристику або довідку про стан здоров'я із зазначенням впливу службових навантажень на перебіг хвороби.

Командир військової частини на підставі цих матеріалів зобов'язаний видати наказ по частині та письмове (або сформоване через систему електронного документообігу) направлення на гарнізонну або госпітальну ВЛК.

Як скласти заяву або рапорт на повторне проходження ВЛК

Юридична сила заяви (для військовозобов'язаного) або рапорту (для військовослужбовця) залежить від чіткої структури та конкретики викладених фактів.

Документ обов'язково повинен містити: адресата (посада та найменування органу/військової частини), повні установчі дані заявника (ПІБ, дата народження, військове звання, посада, контактний телефон), виклад фактичних обставин (опис симптомів, діагнозів, фактів проходження попередніх лікувань/операцій чи спливу 12-місячного строку), посилання на норми права (Наказ МОУ № 402, Закон України № 3621-IX, Постанова КМУ № 560) та чітке прохальне формулювання – видати направлення на проходження ВЛК для визначення ступеня придатності.

Ключовим елементом документа є блок додатків. У тексті рапорту або заяви вкрай важливо прямо послатися на наявні додатки із зазначенням номерів і дат медичних висновків, щоб виключити можливість їх формального ігнорування посадовими особами.

Спосіб подання має передбачати фіксацію факту звернення із такою заявою/рапортом. Військовозобов'язані реєструють заяву в канцелярії ТЦК та СП (на другому примірнику ставиться штамп із вхідним номером, датою та підписом) або надсилають цінним листом із описом вкладення. Військовослужбовці подають рапорт по команді через службу діловодства військової частини (із фіксацією реєстраційного індексу в журналі вхідних документів) або в електронному вигляді через систему «Армія+».

Документи для повторної ВЛК

До базового переліку входять: документ, що посвідчує особу (паспорт громадянина України або ID-картка), військово-обліковий документ (військовий квиток, тимчасове посвідчення чи електронний ВОД з QR-кодом із застосунку «Резерв+», посвідчення офіцера чи військовий квиток для військовослужбовців), а також офіційне направлення на медичний огляд (від керівника ТЦК та СП, командира військової частини або начальника закладу охорони здоров'я).

Основний масив документів для ВЛК становлять медичні документи, які підтверджують зміни у стані здоров'я або необхідність переогляду. До заяви/рапорту необхідно надати: оригінали або належним чином засвідчені копії виписок із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого (форма № 027/о); консультаційні висновки профільних лікарів-спеціалістів з обов'язковою верифікацією записів в Електронній системі охорони здоров’я (ЕСОЗ); результати інструментальних, рентгенологічних та лабораторних досліджень (знімки та описи МРТ, КТ, УЗД, ЕКГ, ЕЕГ, висновки біопсії чи гістології тощо); а також попередні постанови ВЛК (Довідки ВЛК або Свідоцтва про хворобу).

Для діючих військовослужбовців перелік обов'язково доповнюється специфічною службовою та військово-медичною документацією: медичною книжкою, службовою характеристикою (із зазначенням впливу виконання службових обов'язків на стан здоров’я), а також довідкою про обставини травми (поранення, контузії, каліцтва), виданою військовою частиною.

Наявність довідки про обставини травми є критично важливою, оскільки саме на її підставі комісія встановлює причинний зв'язок захворювання чи ушкодження (захист Батьківщини, виконання обов'язків військової служби чи проходження служби) відповідно Положення.

Медичні висновки, виписки та результати обстежень

Медичні висновки, виписки із медичної карти та результати діагностики складають фактичну доказову базу, на підставі якої лікарі-експерти встановлюють клінічний діагноз і визначають статтю та пункт Розкладу хвороб.

Відповідно до Положення, медичний огляд проводиться з обов'язковим вивченням даних Електронної системи охорони здоров’я (ЕСОЗ), амбулаторних карток та виписок із медичних карт стаціонарного хворого (форма № 027/о). Кожен діагноз повинен описувати не лише назву патології, а й ступінь порушення функцій ураженого органу чи системи (незначне, помірне чи значне), оскільки саме функціональний стан є вирішальним критерієм для кваліфікації придатності.

Усі надані інструментальні та лабораторні дослідження мають бути об'єктивними, актуальними та проведеними на сертифікованому обладнанні у закладах охорони здоров'я. До таких матеріалів належать протоколи та знімки магнітно-резонансної томографії (МРТ), комп'ютерної томографії (КТ), рентгенографії, ультразвукової діагностики (УЗД), ехокардіографії, ендоскопічних досліджень, а також розширені лабораторні аналізи та гістологічні висновки. Критично важливо, щоб медичні документи містили повні реквізити: дату видачі, підпис лікаря, його особисту печатку, круглу печатку медичного закладу та унікальний номер запису в системі ЕСОЗ.

Під час проходження повторної ВЛК копії цих документів долучаються до матеріалів особової справи та Картки обстеження і медичного огляду, а оригінали пред'являються профільним лікарям-спеціалістам (хірургу, невропатологу, терапевту тощо).

Якщо наданих документів недостатньо або результати досліджень суперечать клінічній картині, лікар-експерт зобов'язаний виписати направлення на додаткове стаціонарне або амбулаторне обстеження до спеціалізованого закладу охорони здоров'я для остаточного підтвердження або верифікації діагнозу.

Попередня постанова ВЛК та військово-облікові документи

Попередня постанова ВЛК (оформлена у вигляді Довідки ВЛК або Свідоцтва про хворобу) враховується під час проходження повторного ВЛК для аналізу динаміки перебігу захворювань, перевірки строку дії попереднього рішення (12 місяців) та встановлення юридичних підстав для переогляду –сплив терміну дії, завершення строку тимчасової непридатності, переогляд за скасованою категорією «обмежено придатний» (Закон України № 3621-IX).

Військово-обліковий документ пред'являється для повної ідентифікації особи та внесення актуальних даних до облікових систем. Згідно з Порядком оформлення та видачі військово-облікового документа (Постанова КМУ № 559), громадяни можуть надати:

• паперовий ВОД (військовий квиток, тимчасове посвідчення військовозобов'язаного, посвідчення про приписку або посвідчення офіцера);
• електронний військово-обліковий документ (е-ВОД), сформований у застосунку «Резерв+» чи на порталі «Дія», який має таку саму юридичну силу за наявності дійсного QR-коду.

Співставлення даних попередньої постанови ВЛК та військово-облікового документа з інформацією в Єдиному державному реєстрі призовників, військовозобов'язаних та резервістів («Оберіг») дозволяє лікарям ВЛК коректно відкрити нову Картку обстеження та медичного огляду.

Після завершення процедури повторного огляду та винесення нової постанови відповідні відомості одразу вносяться до системи «Оберіг», а у військово-обліковому документі (як паперовому, так і в електронному профілі) оновлюється інформація про актуальний ступінь придатності до військової служби.

Як підготуватися до повторного медичного огляду

Підготовка до повторної ВЛК полягає у завчасному формуванні документальної бази, оскільки лікарі-експерти комісії оцінюють виключно офіційно зафіксовані дані, а не усні скарги.

Відповідно до Положення, експертне рішення приймається на підставі записів в Електронній системі охорони здоров’я (ЕСОЗ) та медичних документів із закладів охорони здоров'я. Тому перед візитом на комісію рекомендовано завчасно пройти профільних цивільних або відомчих лікарів, оновити результати інструментальних досліджень (МРТ, КТ, УЗД, рентген, ендоскопію зі строком давності бажано не більше 1-3 місяців) та переконатися, що всі діагнози, стадії і порушення функцій коректно внесені до ЕСОЗ.

Усі медичні довідки та консультаційні висновки мають містити чітке формулювання не лише клінічного діагнозу, а й ступеня функціональних порушень (незначне, помірне чи значне) у суворій відповідності до термінології та критеріїв Розкладу хвороб.

Рекомендується заздалегідь підготувати повний пакет: оригінали документів для безпосереднього пред'явлення лікарям під час огляду та належним чином засвідчені копії всіх виписок з медичної карти (форма № 027/о), результатів обстежень і попередньої довідки ВЛК для долучення до особової справи.

Під час безпосереднього проходження комісії необхідно активно заявляти про наявні патології кожному профільному лікарю, вимагати внесення скарг і назв наданих документів до картки обстеження та медичного огляду.

Якщо наявних досліджень недостатньо або лікар-експерт ставить під сумнів встановлений діагноз, слід вимагати видачі направлення на додаткове стаціонарне або амбулаторне обстеження відповідно до вимог Положення, відмовившись від підписання підсумкового висновку до завершення повної діагностики.

Яких лікарів і обстеження пройти заздалегідь

Завчасне проходження обстежень дозволяє уникнути поверхневого огляду та надає лікарям-експертам вичерпну клінічну картину. Відповідно до Положення, перед початком роботи комісії обов'язково виконується базовий діагностичний мінімум. Тому особі доцільно заздалегідь здати загальний аналіз крові та сечі, серологічний аналіз крові (на ВІЛ, сифіліс, маркери гепатитів B і C), визначити групу крові та резус-фактор, зробити флюорографію (або рентгенографію ОГК) та електрокардіограму (ЕКГ) у стані спокою (особам старше 40 років – з обов'язковим вимірюванням внутрішньоочного тиску).

Щодо профільної діагностики, перелік фахівців формується суворо відповідно до наявних або підозрюваних патологій, що корелюють зі статтями Розкладу хвороб.

Необхідно заздалегідь відвідати профільних цивільних чи комунальних лікарів (кардіолога, невролога, ортопеда-травматолога, хірурга, гастроентеролога, офтальмолога, оториноларинголога чи психіатра) для отримання розгорнутих консультаційних висновків та фіксації скарг в ЕСОЗ. Лікар повинен обов'язково зазначити: точний клінічний діагноз, стадію хвороби, частоту загострень і конкретний ступінь функціональних порушень (наприклад, обсяг рухів у суглобах, ступінь серцевої/дихальної недостатності тощо).

Паралельно слід пройти актуальні інструментальні та лабораторні дослідження, які підтверджують зазначені порушення об'єктивними даними: МРТ або КТ уражених сегментів хребта чи суглобів із протоколом опису, ЕхоКГ (УЗД серця) та холтерівський моніторинг (ЕКГ або АТ) при гіпертонії чи аритміях, УЗД органів черевної порожнини, фіброгастродуоденоскопію (ФГДС), спірометрію при астмі чи алергіях, рентгенограми стоп із навантаженням (при плоскостопості) тощо.

Наявність таких «свіжих» результатів (бажано не старше 1-2 місяців) позбавляє лікарів ВЛК підстав стверджувати про відсутність об'єктивних розладів здоров'я.

Як підтвердити захворювання та динаміку стану здоров’я

Підтвердження наявності захворювання та його динаміки (прогресування чи відсутності ремісії) ґрунтується виключно на системній та безперервній медичній фіксації.

Відповідно до Положення, експертна оцінка ступеня придатності здійснюється на підставі зіставлення клінічних даних у динаміці за записами в Електронній системі охорони здоров’я (ЕСОЗ), первинній медичній документації та медичних картах амбулаторного чи стаціонарного хворого (форми № 025/о, № 027/о).

Одиничний, щойно встановлений діагноз перед самою комісією часто піддається сумніву, тому вирішальне значення має тривалість диспансерного спостереження, регулярність звернень до лікаря та зафіксована неефективність призначеного консервативного лікування.

Для доведення негативної динаміки або стійкого функціонального розладу необхідно надати результати порівняльних інструментальних і лабораторних досліджень за певний проміжок часу (наприклад, динаміку розмірів гриж на МРТ, прогресування деформацій на рентгенограмах, результати добового моніторингу АТ чи холтера ЕКГ, показники функції зовнішнього дихання).

У виписках з медичної карти та консультативних висновках лікуючий лікар обов'язково повинен зафіксувати: хронологію загострень, частоту та тривалість стаціонарного лікування, обсяг і результати реабілітації, а також збереження або наростання функціональних порушень (незначні, помірні чи значні згідно з Поясненнями щодо застосування статей Розкладу хвороб).

Особливу увагу слід звертати на правильність оформлення медичних записів в ЕСОЗ. Усі внесені діагнози повинні мати статус «діагностовано/підтверджено», а виписки з приватних медичних центрів мають бути належним чином інтегровані в єдину електронну систему або підтверджені висновками профільних лікарів державних/комунальних закладів охорони здоров'я.

Наявність повної ретроспективи хвороби в ЕСОЗ позбавляє членів ВЛК процесуальної можливості стверджувати про раптовість або необґрунтованість заявлених патологій.

Як відбувається повторне проходження ВЛК

Процедура повторного медичного огляду розпочинається з реєстрації особи та відкриття нової Картки обстеження та медичного огляду на підставі виданого направлення, військово-облікового документа та паспорта.

Відповідно до Положення, спочатку проводиться комплекс обов’язкових базових досліджень (аналізи крові та сечі, серологічні тести, флюорографія, ЕКГ, для осіб старше 40 років – вимірювання внутрішньоочного тиску), після чого здійснюється огляд лікарями основних спеціальностей: хірургом, терапевтом, невропатологом, психіатром, офтальмологом, оториноларингологом, дерматологом, а за наявності медичних показань – лікарями інших спеціалізацій.

Під час безпосереднього огляду кожен профільний лікар-експерт зобов'язаний вивчити історію хвороби за записами в Електронній системі охорони здоров'я (ЕСОЗ), дослідити надані оригінали медичних документів, вислухати скарги та внести опис об'єктивного стану до картки обстеження.

Якщо даних для визначення діагнозу чи функціональних порушень недостатньо або результати огляду викликають сумнів, лікар зобов’язаний виписати направлення на додаткове стаціонарне чи амбулаторне обстеження або лікування до спеціалізованого закладу охорони здоров’я з визначенням терміну повторної явки.

Завершальним етапом є колегіальне підсумкове засідання комісії. Голова та члени ВЛК узагальнюють висновки всіх спеціалістів, встановлюють остаточний діагноз і виносять підсумкову постанову за відповідною статтею та пунктом Розкладу хвороб. Рішення підписується лікарями (зокрема із застосуванням КЕП), фіксується у книзі протоколів засідань ВЛК, видається особі у вигляді Довідки ВЛК (або оформлюється Свідоцтво про хворобу для військовослужбовців) та автоматично вноситься до системи «Оберіг», оновлюючи категорію придатності.

Які рішення може ухвалити ВЛК після переогляду

За результатами повторного медичного огляду ВЛК ухвалює колегіальну постанову про ступінь придатності до військової служби за оновленим Розкладом хвороб, станів та фізичних вад.

Відповідно до Положення, щодо військовозобов’язаних та військовослужбовців можуть бути винесені такі категорії постанов:

• Придатний до військової служби – особа не має порушень функцій органів і систем або наявні лише незначні патології, що не обмежують виконання обов'язків (може зазначатися придатність до виконання завдань без обмежень).
• Придатний до служби у військових частинах забезпечення, ТЦК та СП, ВВНЗ, навчальних центрах, закладах (установах), медичних підрозділах, підрозділах логістики, зв’язку, оперативного забезпечення, охорони – категорія встановлюється при помірних функціональних порушеннях або специфічних діагнозах відповідно до пояснень Розкладу хвороб.
• Тимчасово непридатний (потребує лікування, відпустки, лікування та відпустки тощо) – встановлюється на строк від 1 до 6 (до 12) місяців для проведення операцій, терапії чи реабілітації з обов'язковим зазначенням дати повторного огляду.
• Непридатний до військової служби з переоглядом через 6-12 місяців – призначається у випадках тривалих розладів, що мають динаміку або потребують тривалого спостереження.
• Непридатний до військової служби з виключенням з військового обліку – виноситься за наявності тяжких, стійких та незворотних порушень функцій органів і систем (пункти «а» статей Розкладу хвороб).

Окрім визначення ступеня придатності, щодо діючих військовослужбовців комісія обов'язково встановлює причинний зв'язок захворювання, поранення, травми, контузії чи каліцтва (поранення/захворювання, пов'язане із захистом Батьківщини, виконанням обов'язків військової служби або проходженням військової служби) згідно Положенням.

Що робити у разі відмови в направленні на повторну ВЛК

Безпідставна відмова керівника ТЦК та СП або командира військової частини у видачі направлення на медичний огляд за наявності належних медичних показань є протиправною бездіяльністю.

Першим кроком є обов'язкова фіксація факту звернення: отримання письмової відмови або підтвердження подання рапорту/заяви (відмітка з вхідним номером, поштовий опис вкладення чи електронна квитанція в «Армія+»).

У досудовому порядку захист прав здійснюється шляхом подання скарги до органів вищого військового управління:

Для військовозобов'язаних: скарга на дії районного ТЦК та СП подається до обласного ТЦК та СП, оперативного командування або Міністерства оборони України.

Для військовослужбовців: скарга на командира частини подається по команді до вищого штабу, оперативного командування, Військової служби правопорядку (ВСП) або на «гарячу лінію» Міністерства оборони України (1512). Також дієвим є адвокатський запит, на який закон вимагає надати відповідь протягом 5 робочих днів.

Крайнім та найбільш процесуально дієвим механізмом є звернення до окружного адміністративного суду з позовною заявою про визнання бездіяльності суб'єкта владних повноважень протиправною та зобов'язання вчинити певні дії – видати направлення на проходження ВЛК.

Як оскаржити результат повторної ВЛК

Оскарження постанови ВЛК може здійснюватись в адміністративному (досудовому) порядку або в судовому порядку.

Досудовий порядок передбачає звернення зі скаргою до ВЛК вищого рівня з дотриманням чіткої ієрархії.

До скарги обов'язково додаються оскаржувана Довідка ВЛК, копії виписок (форма № 027/о), дані з ЕСОЗ та мотивоване обґрунтування процедурних або медичних порушень. За результатами розгляду Центральна ВЛК або регіональна ВЛК має право скасувати попередню постанову та призначити новий контрольний (повторний) медичний огляд.

Судовий порядок реалізується шляхом подання адміністративного позову до окружного адміністративного суду за правилами Кодексу адміністративного судочинства України (КАС України).

При судовому оскарженні слід враховувати сталу правову позицію Верховного Суду: суд не є спеціалізованим медичним органом і не може самостійно змінювати встановлений діагноз або визначати статтю Розкладу хвороб. Предметом судового контролю є виключно дотримання процедури медичного огляду.

Вказана позиція висловлена у постановах Верховного Суду від 30.04.2021 у справі № 160/12235/19, а також від 12.06.2020 у справі № 810/5009/18.